防控儿童青少年超重肥胖

（记者 蔡佳文）为遏制儿童青少年超重肥胖快速上升趋势，国家卫健委等六部门日前联合印发《儿童青少年肥胖防控实施方案》（以下简称实施方案）明确，2020-2030年，0-18岁儿童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基线基础上下降70%，保证中小学生每周至少3小时高强度身体活动，公共体育设施免费或低收费向儿童青少年开放。实施方案要求：以促进儿童青少年吃动平衡为重点，强化政府、社会、个人责任，推进家庭、学校、社区、医疗卫生机构密切协作，大力普及营养健康和身体活动知识，优化儿童青少年体重管理服务，建设肥胖防控支持性环境，有效遏制超重肥胖流行，促进儿童青少年健康成长，助力健康中国建设。

问题

肥胖率快速上升

近年来，随着我国经济社会发展和人民生活水平提高，我国儿童青少年营养与健康状况逐步改善，生长发育水平不断提高，营养不良率逐渐下降。

但与此同时，由于儿童青少年膳食结构及生活方式发生深刻变化，加之课业负担重、电子产品普及等因素，儿童青少年营养不均衡、身体活动不足现象广泛存在，超重肥胖率呈现快速上升趋势，已成为威胁我国儿童身心健康的重要公共卫生问题。

正在北京上初二的莎莎体重183斤，据其家长讲，半年前，这个数字曾经一度逼近两百。“莎莎小时候胖乎乎像个年画娃娃似的挺可爱，但从上幼儿园开始我们就发现，莎莎比班里同龄的孩子要大上一圈。”说到这里，莎莎妈妈牛女士面露焦虑。

“当时家里的老人总说小孩子胖不是胖，直到上小学后，莎莎的班主任跟我们说学校体检发现孩子体重超重，我们才去医院做的检查。”牛女士表示，检查后发现，当时10岁的莎莎多项指标超标，还有轻度脂肪肝，身体健康状况出现了问题。

“我们这才重视起来，在饮食上十分注意，零食也不给她买了。”此外，因为体重超重，对她的下肢压力大，平时在学校莎莎不和同学一起上体育课。为了让她能通过运动的方式减肥，莎莎的爸爸一有空就陪孩子游泳。“这些年保持得还算可以，但她毕竟处于青春期，前一阵子又因为疫情只能在家上网课，也不能游泳，体重涨得特别快，5月份的时候有198斤，我们赶紧带她减肥。”

北京一初中班主任张老师现在带的初三班里就有四个学生超重。因为北京中考体育测试成绩要算在总分里，所以学校和家长、学生对此都很重视。“因为体重超重，他们跑步总是落后别人一大截，拿不了满分。”张老师对中国商报记者表示：“为了帮助这些超重的学生，学校会安排体育老师对他们进行专业的指导，在不伤害身体的情况下尽力提高成绩。”

风险

慢性病或过早发生

上述实施方案公布了全国分地区儿童青少年超重肥胖率流行水平，根据各地儿童青少年超重肥胖率现状，将全国各省（区、市）划分为高、中、低三个流行水平地区，其中，陕西、北京、吉林、天津、山西、上海、内蒙古、辽宁、黑龙江、江苏、山东、河北等12个省（区、市）为高流行水平，儿童青少年超重肥胖率较高。

据首部《中国儿童肥胖报告》显示，我国儿童肥胖率不断攀升，主要大城市0到7岁儿童肥胖率约为4.3%，7岁以上学龄儿童肥胖率约为7.3%。0-7岁肥胖儿童估测有476万，7岁以上学龄儿童超重、肥胖达3496万，加起来近4000万。如不采取有效的干预措施，肥胖儿童、肥胖青少年的比例还将上升。

国家卫健委有关负责人表示，儿童青少年期超重肥胖增长趋势如果得不到有效遏制，将极大影响我国年青一代的健康水平，且会显著增加成年期肥胖、心脑血管疾病和糖尿病等慢性病过早发生的风险。

上述实施方案还提出了具体目标：2020年至2030年，高流行地区儿童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基线基础上下降80%，中流行地区儿童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基线基础上下降70%，低流行地区儿童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基线基础上下降60%。

目前，社会各界对儿童青少年的肥胖问题已经有了较深刻的认识。不久前，山西长治将肥胖及近视眼问题与中考挂钩。此次实施方案更是强调，要强化体育课和课外锻炼，各地各校要严格落实国家体育与健康课程标准，按照有关规定将体育成绩纳入中考等考核。

措施

学校等多方联合防控

实施方案要求，以强化家庭、学校、医疗卫生机构、政府责任为核心，提出四项重点任务。一是强化家庭责任，充分发挥父母及看护人作用，包括帮助儿童养成科学饮食行为、培养儿童积极身体活动习惯、做好儿童青少年体重及生长发育监测、加强社区支持等措施。二是强化学校责任，维持儿童青少年健康体重，包括办好营养与健康课堂、改善学校食物供给、保证在校身体活动时间等措施。三是强化医疗卫生机构责任，优化体重管理服务，包括加强孕期体重管理、加强儿童青少年体重管理、加强肥胖儿童干预等措施。四是强化政府责任，加强支持性环境建设，包括加强肥胖防控知识技能普及、强化食物营销管理、完善儿童青少年体育设施等措施。

此外，在学校食物供给方面，实施方案要求制修订幼儿园和中小学供餐指南，培训学校和供餐单位餐饮从业人员。学校应当配备专（兼）职营养健康管理人员，有条件的可聘请营养专业人员。优化学生餐膳食结构，改善烹调方式，因地制宜提供符合儿童青少年营养需求的食物，避免提供高糖、高脂、高盐等食物。

有医生也提醒，青少年肥胖应及早干预，建议有家族遗传肥胖史的儿童尽早到专业医院的分泌和肝病科进行系统检查，以便有针对性地开展治疗，规范饮食、合理运动，达到减肥和健康的目的。