打造农村养老服务发展四梁八柱

 一直以来，我国农村的养老问题，无论是农村老人要不要享受同城市老人一样的待遇，还是“互助性养老”究竟该如何实施等，都是广泛关注的焦点。那么，在老龄化越来越明显的今天，我国农村养老服务现状如何、一些难点问题该如何破解？

现状：两万多家农村养老机构

日前召开的全国农村养老服务推进会议传出消息称，目前，我国农村地区已有养老机构2万多家、养老床位194万多张，全国388万城乡“三无”老年人被纳入特困供养。

据了解，目前，全国农村地区已有养老机构2万多家，幸福院、颐养之家等互助养老设施10.8万个，初步构建起多层次服务网络；实施社会服务兜底工程，388万城乡“三无”老年人被纳入特困供养，实现应养尽养，1335万经济困难老年人被纳入农村低保；实施特困人员供养服务设施(敬老院)改造提升工程，农村敬老院法人登记率从不到75%提升到超过90%……我国农村养老服务基本形成了以家庭养老为基本方式，以特殊困难老年人为服务保障重点，以互助养老服务为创新方向，面向全体农村老年人不断拓展服务的发展格局。

农村养老问题事关农村社会和谐稳定。此次全国农村养老服务推进会议还指出，“十四五”时期，我国将着力打造农村养老服务发展的“四梁八柱”，争取到2025年基本建立城乡融合发展的基本养老服务制度，形成布局完善、功能互补、统筹衔接的县乡村三级养老服务网络，构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的农村养老服务体系。

发展：“互助性养老”新模式

据媒体报道，在党的十九届五中全会文件起草过程中，网友“云帆”所提的“互助性养老”建议最终被写入全会文件。

武汉大学中国乡村治理研究中心主任贺雪峰表示，“互助性养老”的基本理念，就是由低龄老年人照顾高龄老年人，由身体状况较好的老年人照顾身体状况较差的老年人。

中国老龄协会老龄科研基地负责人刘妮娜认为，“互助性养老”在农村的优势，首先体现于农村具有建立在血缘、地缘、亲缘关系上的邻里守望传统。

在一些农村地区，“互助性养老”在因地制宜满足老年人养老服务需求方面发挥了显著作用。北京市密云区山区面积大，村与村之间距离较远，养老服务很难实现全覆盖。密云区统筹各镇养老服务机构和设施组建本镇邻里互助机构，在本地招募邻里互助员，组建若干邻里互助队，有效解决了农村特别是山区独居老人的居家养老照料难题。

贺雪峰表示，对于不少农村独居、留守老年人来说，精神层面的需求往往大于物质层面的需求。而“互助性养老”则可以让老年人聚集起来，进行有益身心的文体娱乐活动，这也是其突出的优势之一。

另外，“失能老年人也是农村老年人中亟须帮助的一个群体。”贺雪峰认为，政府应加强互助式养老服务中心等社区养老服务设施建设，无偿或者低偿为失能老年人提供养老服务，必要时可委托社会力量管理运营。

解决农村养老问题，少不了资金和制度的支持。刘妮娜建议，一方面应通过政府引导企业募捐、村集体投入、老年人自付等多渠道筹资；另一方面应促进农村老年人参与自助互助。相对于城市，农村养老服务机构和设施的安全隐患更加突出。

展望：构建农村养老服务体系

值得关注的是，当前我国还存在农村人口老龄化程度严重，家庭养老能力弱化，养老服务运行可持续性和监管不足等问题。

据了解，此次全国农村养老服务推进会议提出，要抓好几项重点任务：包括巩固家庭养老基础地位，支持家庭承担养老功能；围绕居家社区主阵地，大力发展互助型社区养老服务；针对服务体系短板，着力增强县级特困供养服务机构的失能照护服务能力，拓展乡镇敬老院的区域养老服务中心功能，发挥村级互助养老服务设施前沿阵地作用；着眼培育乡村新动能，因地制宜发展农村养老服务产业，激发农村养老服务市场活力等。

中国老龄协会副会长吴玉韶认为，“十四五”时期老年人生活将由生活必需型向享受型、发展型和参与型发展，养老服务面临更大挑战也面临更多机遇，“人口老龄化形势日趋严峻，要求我们不仅要关注老年人自身全面发展，也要健全全生命周期体系”。

中国社会科学院数量经济与技术经济研究所研究员李军表示，老年人问题涉及养老保障、医疗保健以及家庭生活照料等多方面。老龄健康产业的特殊性，决定了其需要多方特别是政府的大力培育、引领和扶持，不能完全依靠市场。

中国老龄科学研究中心老龄经济与产业研究所副所长王莉莉认为，下一步要充分发展机构向居家养老的延伸服务，特别是助餐、助浴、康复护理等服务。加快中端、专业型护理服务，特别是失能、失智以及术后康复的照护服务。同时，要大力发展多种形式的小型护理机构、保健中心等，满足老年人个性化、差异化服务需求。（依琰）