拇指痛，就是“腱鞘炎”吗

家住南京六合的张大姐(化名)今年55岁，刚刚开始享受退休生活没多久，就被右手的拇指隐痛折腾得很郁闷。

张大姐平日里非常勤快，各种家务做个不停，家里布置得井井有条。可近半年以来，她的拇指莫名其妙地出现反复疼痛，张大姐试着少做家务，可完全不见好转，其间也去了好几次医院，得到的诊断都是“腱鞘炎”，开了不少膏药，做了几次针灸、理疗，试了各种偏方，可折腾了半天，试过了各种办法，可拇指的疼痛不适还是越来越重，不要说洗刷、择菜这些家务活，连和好朋友打麻将摸个牌，或者拧个钥匙都很费劲。于是张大姐来到南京市第一医院骨科(手外科)求助。

在南京市第一医院的门诊，骨科(手外科)副主任医师杨蓊勃详细询问了张大姐的病情，并进行了仔细的体格检查。杨医生发现张大姐描述的疼痛部位并不是腱鞘炎的好发部位，主要位于大拇指的根部，但又说不出具体的疼痛点；握住大拇指被动活动，马上引起了疼痛。医生又让张大姐用拇指和食指捏紧一张白纸，发现这个简单的动作对张大姐来说都非常困难。因此，杨医生基本排除了“腱鞘炎”这一诊断，为张大姐开具了X线检查。X线检查揭露了真相。原来张大姐的拇指根部称之为“第一腕掌关节”部位已经出现了严重的关节炎。困扰了张大姐半年之久的罪魁祸首终于被找到了。

据杨蓊勃医生介绍，手部包含众多的小关节，手部小关节的高频度活动几乎贯穿每个人的一生，由此不可避免地出现这些关节的磨损，而由于人类生活、工作的特殊性，拇指的关节磨损更加严重。研究显示，手部小关节第一腕掌关节炎在人群中的总体发病率为7%～15%，远高于髋、膝等大关节炎的发病率。在绝经后的女性人群中，发病率甚至高达25%～36%，其中1/3存在临床症状。

但由于医生和患者的认识不足，手部小关节疾病并未引起足够的重视，常常将引起手指疼痛的原因诊断为“腱鞘炎”等疾病，甚至将关节炎的X线表现诊断为关节的外伤性脱位，造成该病得不到正确的诊断与治疗。(章琛 于丹丹)