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养肺,重在疏散外邪

叶 超    2022-06-10 16:28:28    生命时报

受访专家:江西省名中医、江西中医药大学附属医院主任中医师 薛汉荣

近年来,哮病(支气管哮喘)患病率出现明显增高趋势,肺癌发病的年递增率居各种恶性肿瘤之首,“肺胀病”(慢性阻塞性肺疾病,简称慢阻肺)患病率居高不下,肺结核目前在我国仍属于高发传染病。肺系疾病不仅发病率高,许多疾病起病隐匿,肺功能逐渐损害,致残率也高。大量文献资料充分说明,中医对肺系疾病的生理病理具有系统的认识和较完备的理论,对肺系疾病的防治具有丰富经验与良好效果。肺系病,中医药治疗有哪些特色?本期,《生命时报》特邀江西省名中医、江西中医药大学附属医院主任中医师薛汉荣教授详细解答。

薛汉荣出生在一个偏远山村,从小目睹乡亲们因为缺医少药忍受疾病的折磨,甚至失去生命,立志当医生,高考时选择了江西中医学院(现更名为江西中医药大学)求学。

中医学认为,肺是唯一直接与外界相通的脏器,故易被外邪侵害;肺朝百脉,五脏六腑功能失调之病变,常可通过气血影响于肺;加之肺叶娇嫩,不耐寒热,因此肺是一个最易受内外之邪影响的器官,所以肺系病发病率较高。薛汉荣表示,治疗肺系病,重在疏散外邪。在肺系病致病过程中,古人讲“六气(自然气候变化的六种现象,指阴、阳、风、雨、晦、明)皆令人咳”,临床最为常见的当属风、寒之邪,但“六淫邪气”皆伤人,往往袭肺而发病。薛汉荣还重视肺鼻咽同治。鼻为肺之窍,咽喉为肺之门户,亦为肺气之通道,肺与鼻、咽喉的关系十分密切,尤其是鼻痒喷嚏、咽痒即咳,“风”气盛,气道挛急咳嗽不止者,常合用祛风抗敏药物,以缓解气道痉挛,使肺、鼻、咽通利,疾病就好转起来。

在肺系疾病的治疗中,薛汉荣形成了自己的三个特色。第一,内治与外治相结合。在辨证基础上内服中药方剂,同时结合穴位贴敷治疗和穴位注射治疗,激发阳气,畅通经络气血,增强人体扶正驱邪能力。第二,辨病与辨证相结合。不同疾病有特殊的发病规律和治疗,“从临床经验看,如哮喘病稳定期重视益气温阳、顾护卫气,慢阻肺稳定期要重视补益元气”。第三,针对不同病种有自己的独到体会。如支气管扩张,他提倡“肺脾气虚为支气管扩张发病之本”“健脾益肺贯穿支气管扩张治疗始终”等学术观点,得到广泛认可。

目前,很多人都比较关注体检中发现的肺结节。薛汉荣表示,西医对肺结节处理基本策略是定期随访观察、肺穿刺活检及外科手术切除,病理诊断是确诊肺结节良恶性的“金标准”,而有创检查或手术切除可能会造成气胸、出血等风险,加之很多患者不愿因为肺结节做有创检查及手术。

中医从产生疾病的根源出发,注重辨证治疗肺结节。《黄帝内经》中记载“阳化气,阴成形”。明代医家张景岳“阳动而散,故化气,阴静而凝,故成形”。阳的特点是主动,阳有气化功能,能保障脏腑正常的生理功能,阳性热,故可化阴为气;阴的特点是主静,阴性凝敛,故可凝聚而成形。比如,锅中烧水,由于锅底火热阳气旺盛,可以使属阴之水蒸腾成气,这就是阳可化阴为气;水蒸气遇到相对寒冷的锅盖,会凝而成形为水珠,这就是从“无形的气”到“有形的水珠”,就是阴成形。

薛汉荣说,现代人工作节奏快,缺乏运动,正气亏虚,阳气不足,表现为阴盛阳衰之势,在肺脏表现为化气无力,无力布散津液,阴津聚而成形。此外,情志因素也很重要。患者发现肺结节后,大多数会焦虑烦躁,长期情绪改变会使肝失条达,木郁克土,影响中焦脾土运化水湿,则聚湿生痰,同时肝失疏泄会引起气滞血瘀,日久痰瘀交结,又影响血液运行,壅结于肺而形成结节。治疗肺结节,薛汉荣提倡从温阳理气、祛痰化瘀着手,用阳和汤、柴胡温胆汤、桂枝茯苓丸化裁,疗效可观。

结合肺的生理功能,薛汉荣给大家分享了几点养肺方法:

戒烟。肺主一身之气,清气和浊气在肺部进行交换,吸入高质量的空气对养肺非常有帮助。同时要避免吸入二手烟,呼吸新鲜空气。

吃养肺食物。合理饮食也可达到补脾养肺的作用,如薏米、茯苓、百合、核桃、葛根等食物。

秋冬注意补水。肺为娇脏,喜润恶燥,秋冬季要及时补充水分。

学点功法。肺病患者多肺、脾、肾虚损,可练习呼吸操、八段锦等,学会呼吸吐纳。

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