医疗资源下沉 基层卫生院大变样

“以前镇卫生院要啥没啥，看不了什么病，现在不仅能做各项检查，连有些手术都可以进行了，现在我越干越有劲，职业成就感越来越高。”这是平顶山市宝丰县闹店镇卫生院眼科医生冯亚琴油然而生的一种自豪感。这两年乡镇卫生院的设施设备越来越全，辖区人民越来越信任她，冯亚琴觉得自己是全镇人健康的“守护人”。

冯亚琴是宝丰县闹店镇卫生院的眼科医生，她的感受很有代表性。在一周前，她正在坐诊，54岁的牛大姐又来了，牛大姐是她的老病号，患白内障多年，视力越来越模糊，已经严重影响生活。冯亚琴仔细为她做了检查，告诉她可以进行手术治疗，明天就能做，而且就在我们闹店镇卫生院。

牛大姐有疑惑，卫生院能做眼科手术？冯亚琴说：“没错，像这样的手术，最近两年，我们已经做了有近300台相关手术，这些手术都可以在闹店卫生院做了。”

现在之所以这么有底气，是因为冯亚琴觉得她的背后有强大的“靠山”。冯亚琴今年45岁，19岁中专毕业后来到闹店镇卫生院工作，目前整整26年。26年内，她见证了卫生院的变化，深刻体会到了基层医疗卫生机构的发展和变迁，用“日新月异”一词来形容，一点不为过。刚当医生时，她主要看眼病，病人不少，但能留住的不到一半。为啥？很多眼病卫生院做不了手术！能做的就是倒睫、麦粒肿这些简单眼科手术。那时，牛大姐就找她看过病。

“真没想到，在离家不到两公里的乡镇卫生院也能享受到和县城医院一样的医疗服务，报销后，自己才花了几百元。”54岁的牛大姐感慨道。手术当天，来自宝丰县医疗健康集团人民医院眼科医务人员组成医疗团队，互相协作顺利完成手术，第二天，牛大姐便出院回家了。近日找到冯亚琴复查，视力已经大大提升，可开心了，不停地表示感谢。

巨大变化发生在2020年1月，宝丰县成立了医疗健康集团，以县医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础，三级联动的县域医疗服务体系，通过对基层医疗硬件、软件的双提升，切实将优质医疗资源下沉到基层群众身边，基本实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医新格局。

如何提升基层医疗服务水平，解决群众看病难看病贵的问题？宝丰有了新的破题之举。

2020年7月，开展“以科带院”工作，选派优秀业务骨干到乡镇分院进行驻扎式帮扶，开展教学查房、病历质控、疑难病例讨论等“传帮带”，目前，“以科带院”工作在全县已全面推开；2020年8月以宝丰县人民医院胸痛中心为主导，启动胸痛救治单元建设。胸痛救治单元以县级医院胸痛中心为支点，向下延伸到乡镇卫生院，对于胸痛患者的及时明确诊断、减少发病后早期的救治延误、降低死亡率并提高心梗救治率具有重要意义，是宝丰县胸痛救治“三全模式”打造的里程碑，标志着县、乡、村三级联动的救治网络已经形成；2022年6月建成急救站点并投入运行，依托医疗健康集团前期胸痛、卒中、创伤救治单元建设工作，挑选医疗服务能力相对较强，地理区域居中辐射范围广的分院建设院前急救站点，覆盖城乡东、西、南、北、中的标准化急救站，有效缩短院前急救时间，更好的服务百姓；开展科主任下乡，每个星期，县级医院都有科室主任到乡镇分院工作一到两天，上午坐诊、下午查房，安排得满满当当。原本村民看病都爱往城里跑，如今“能不出乡镇就不出乡镇”；建立覆盖13家乡镇及310家行政村卫生室的远程会诊系统；借助医疗健康集团远程心电中心、远程影像中心平台与县级医院开展远程心电图、远程影像，让更多专家‘贴近’患者。病人在乡镇分院做完检查，通过互联网上传到集团心电中心和影像中心，县级工作人员立即评判，5分钟左右回传结果。一系列的举措，使乡镇卫生院整体诊疗水平和综合服务能力得到全面提升。

走进闹店镇分院，CT、DR机、生化分析仪、彩超等先进设备一应俱全。“医疗健康集团组建后，乡镇分院配备了必要的医疗设备，患者可在乡镇分院进行各项医学检查，不必再专程赶往15公里外的县城了。”闹店镇分院院长孙汉伟说。

医疗健康集团统筹实现“一盘棋”布局，在人事管理、财务管理、信息管理等方面实行一体化管理，不仅县级医院与乡镇卫生院实现上下贯通联动，村卫生室也被纳入统一管理，基层村医的诊疗行为得到进一步规范，有效提升了基层医疗服务水平。宝丰县卫健委党组书记、主任、医疗健康集团党委书记赵延军说：“把优质医疗资源‘下沉’到基层，极大缓解了群众‘看病难’的问题，县级医院‘搬到’家门口，补齐了基层医疗短板，让老百姓看病更加便利。”(宝丰医疗健康集团：张晓丽）