天气转凉感染性腹泻患儿增多，轮状病毒是主要元凶之一

“当前天气逐渐转凉，以往每年在秋冬季节感染性疾病会有所增多，最近这段期间，又有不少家长带着腹泻、呕吐的孩子来看门诊。”9月27日，上海交通大学附属儿童医学中心感染科主任曹清在接受澎湃新闻记者采访时表示。

曹清介绍，在秋季感染性腹泻里面，轮状病毒是主要元凶之一，好发于6周龄到2岁的儿童间，在中国，轮状病毒感染全年均可发生，差不多在每年10月到次年的1月是高发季，它也常常被称为“秋季腹泻”。

“和普通腹泻不一样，轮状病毒腹泻有‘三多一少’的特点，即患儿大便次数多，一天可拉10到20次；水样腹泻变多；大便量变多以及小便量变少。由于轮状病毒腹泻会导致患儿脱水，严重情况下甚至会危机生命。”曹清补充说，“腹泻病是全球5岁以下儿童的第二大死因，这正与轮状病毒感染息息相关。除了胃肠道症状以外，轮状病毒还可能侵犯心肌、肾脏、肝脏和肺部，而这些症状往往会更加严重。轮状病毒还可能进入血液，导致全身感染。”

曹清强调：“对于低龄儿童，要尤其注意，如果出生两年内反复发生腹泻，则可能影响生长发育和认知功能。这是因为轮状病毒对肠黏膜细胞有破坏作用，继而影响肠道对乳糖吸收的功能，造成乳糖不耐受，孩子一吃奶就吐。长此以往，势必会影响孩子的营养吸收和生长发育。”

如何避免感染轮状病毒呢？

曹清解释称，轮状病毒主要通过粪口途径传播，也会通过呼吸道飞沫、人与人密切接触传播。而且轮状病毒非常狡猾，耐酸耐碱，普通的消毒剂和洗手液很难把它完全清除。有研究表明，轮状病毒可以在手上存活数小时，也可在物体表面存活数天。

另外，婴幼儿的照护者也可能将病毒传染给孩子，“成人可能在感染轮状病毒后，多为无症状感染者，但依然有病毒传播能力，在和孩子亲吻、拥抱、照护间，就把病毒带给孩子，而在公共环境里也有很多无症状感染者，通过各种接触途径传播病毒，比如在乘电梯、走楼梯时。手触碰到的地方，就会有传播的可能。”曹清说。

上述专家表示，一个有效预防轮状病毒感染的方法，即高温烧煮食物，需要保持食物在55摄氏度的条件下烧煮30分钟以上。另外，作为婴幼儿的照护者，千万不要嘴对嘴给孩子喂东西，轮状病毒毕竟是粪口传播，通过咀嚼的途径，很容易增加感染风险，同时还要做好玩具和奶瓶的消毒，建议将奶瓶放入60摄氏度以上的水中煮30分钟。

一旦感染轮状病毒，该如何治疗？

曹清指出，目前尚无轮状病毒腹泻特效药，医生仅能提供口服补液盐或输液等对症治疗手段，解决患儿脱水问题。对于重症患儿，腹泻同时会伴有呕吐问题，导致无法口服补液盐，但必须要想办法缓解脱水，避免进一步危害发生。目前，接种疫苗是预防轮状病毒的最佳手段，也可以防止重症发生。

曹清指出，事实上近年来轮状病毒腹泻的死亡率呈明显下降趋势，从2000年50万儿童死亡，下降至2013年22万儿童死亡。这都要归结于，随着疫苗的广泛运用，有效降低了重症率和死亡率，减轻疾病负担。

谈及疫苗保护效率，曹清表示，目前我国境内正式上市的轮状病毒疫苗有两种：一种是国产的单价轮状病毒疫苗，一种是进口的五价轮状病毒疫苗。前者对于重症的保护效率在70%左右，后者的重症保护效率可达到95.5%，对全部胃肠道的感染症状，保护效率可达70%。“无论哪种轮状病毒疫苗，都有明确的接种窗口期，如五价轮状病毒疫苗第一剂需要在6-12周龄间服用，一旦错过就无法补种。”（陈斯斯）