儿童感染幽门螺杆菌不一定必须根除

“大夫，我检查发现了幽门螺杆菌阳性，会传染给孩子吗？”“如果孩子也感染了幽门螺杆菌，该怎么办呢？”天津市第三中心医院肝内科医生连佳说，随着人们对幽门螺杆菌（H.pylori，Hp）感染危害认识的加深，儿童感染Hp也愈发受到父母重视，但由于儿童自身生长发育及药物代谢的特点，感染Hp之后的处理与成人不尽相同。

连佳说，Hp是一种可以在家庭成员之间传播的致病菌，家庭内传播是儿童感染的主要方式之一。Hp主要经口途径传播，家庭成员之间常见的感染途径包括共用餐具、共用食物、咀嚼食物喂食、亲吻、不良的卫生习惯等。儿童的Hp感染率随着年龄的增长而升高。与成年人相比，儿童Hp感染具有以下特点：儿童Hp感染者发生消化性溃疡、萎缩性胃炎和胃癌等严重疾病的风险低；儿童根除Hp治疗的抗菌药物可供选择的种类较少，很难进行足疗程治疗。另外，儿童Hp感染有一定自发清除率。

“儿童感染Hp不一定必须根除，需要根据风险获益评估和相关疾病状态进行管理，目前不建议将Hp感染检测作为儿童（尤其是14岁以下儿童）常规检测项目；也不推荐以预防成年后再感染为目的，对已根除Hp的家庭中无Hp感染症状的儿童进行检测和治疗。目前认为以下几种情况需进行根除：有消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）的Hp感染患儿根除Hp的获益会比较大，必须进行根除治疗。有慢性胃炎（尤其存在胃黏膜萎缩）、胃癌家族史、不明原因的难治性缺铁性贫血、慢性特发性血小板减少性紫癜、计划长期服用NSAID（包括低剂量阿司匹林）、监护人或年长（年龄为12至14岁）儿童自己强烈要求治疗的Hp感染者可给予根除治疗。因反酸、嗳气、腹胀、胃部不适等腹部症状而做胃镜检查，显示有活动性胃炎的Hp感染患儿，可考虑根除治疗。”连佳说。

连佳提醒家长，儿童处在特殊的生长发育阶段，如怀疑孩子感染了Hp，应在医生指导下进行检查和治疗，不能与成人感染一概而论。同时，需要注意的是，Hp是一种可以在家庭成员间传播的致病菌，为了孩子的健康，家庭中的成年感染者即使没有症状，在无禁忌证的情况下，要积极根除Hp。（陈颖）