国家医保局：十四五期间将基本形成长护险制度框架

11月14日，国家医疗保障局发布对十三届全国人大五次会议第2709号建议的答复。我国长期护理保险制度试点工作进展已取得阶段性成效，“十四五”期间将基本形成适应我国国情的长期护理保险制度框架。

为积极应对人口老龄化，妥善解决失能人员长期护理保障问题，我国自2016年起启动长期护理保险制度试点，2018年国家医保局成立后，重点围绕政策体系、标准体系、管理办法、运行机制等方面，探索建立适应我国国情的长期护理保险制度。目前试点工作进展顺利，已取得阶段性成效，切实减轻失能人员家庭经济和事务负担，促进了养老产业和健康服务业发展。截至2022年6月底，长期护理保险制度试点覆盖49个城市、1.45亿人，累计有178万人享受待遇。

关于多元筹资机制方面

国家医保局表示，资金筹集是关系长期护理保险制度长期平稳可持续的关键性政策。遵循社会保险基本原则，长期护理保险资金筹集明确由国家、单位和个人共同负担，并明确职工人群以单位和个人缴费为主，原则上同比例分担。有条件的地方应探索通过财政等其他筹资渠道，对特殊困难退休职工缴费给予适当资助。同时，做好长期护理保险与其它相关护理补贴政策的衔接，建立与经济社会发展和保障水平相适应的筹资动态调整机制。在实践中，试点城市结合自身实际，初步探索建立了单位、个人、基本医保基金、财政等多渠道筹资机制，对基本医保基金的依赖逐步减少，形成了基本稳定的资金来源。

关于失能等级标准体系建设

2021年7月，在总结试点经验的基础上，国家医保局会同民政部研究出台了《长期护理失能等级评估标准》。2022年1月，又配套出台了《长期护理保险失能等级评估操作指南》，建立了涵盖日常生活活动能力、认知能力、感知觉与沟通能力等方面的综合评估指标体系、明确了实施规范要求，推动建立全国统一的长期护理保险失能等级评估标准，更好地保障失能人员公平享有长期护理保险待遇的权利。国家卫健委还同相关部门印发《关于开展老年护理需求评估和规范服务工作的通知》，按需分类提供老年护理服务。目前，国家医保局正研究长期护理保险失能等级评估管理办法，规范失能评估主体、人员、流程和具体要求，完善失能等级标准体系；探索建立全国统一的护理需求认定标准，建立失能等级、护理服务项目与待遇支付间的关联，实现精准支付，最大限度发挥基金购买效能。

关于长期护理服务人员培养

国家医保局高度重视长期护理保险服务从业人员队伍建设，主动与人社部沟通对接，在《中华人民共和国职业分类大典(2022年版)》增设“长期照护师”工种，提升从业人员的职业认同感，建立职业晋升通道。目前，该局正与相关部门对接长期照护师职业标准体系建设、国家职业技能标准制定、人才培养及职称评审机制建立等工作。

国家医保局表示，未来将会同有关部门继续加大探索力度，总结经验做法，进一步深化试点，力争“十四五”期间基本形成适应我国国情的长期护理保险制度框架。待形成可复制、可推广的经验，制度框架定型时，研究推进相关立法工作。