世卫组织建议不要对新冠患者进行抗体治疗

世界卫生组织国际专家指南制定小组15日在《英国医学杂志》上表示，不建议将抗体药物索托韦单抗和卡西瑞—伊德维单抗用于新冠患者。这些药物通过与新冠病毒刺突蛋白结合发挥作用，从而中和病毒感染细胞的能力。

新建议取代了以前对该两种药物使用的有条件推荐，基于实验室研究的新证据表明，这些药物不太可能对抗目前流行的奥密克戎变种。

在指南更新中，世卫组织有条件地建议在重症新冠患者中使用抗病毒药物瑞德西韦，并有条件地建议不要将其用于危重症新冠患者。

这些建议基于对7643名患者的5项随机试验的结果，每1000名服用瑞德西韦的重症新冠患者病亡人数减少13人，但每1000名服用该药物的危重症新冠患者病亡人数增加34人。

新的试验数据提供了足够可靠的证据证明瑞德西韦对重症新冠患者的益处，但对危重症新冠患者没有益处。专家组认为瑞德西韦的益处是适度的，并且对于病亡率和插管等关键结果具有中等确定性，因此提出了有条件的建议。

世卫组织还建议，除了皮质类固醇外，现在可将3种用于治疗关节炎的药物——IL-6受体阻滞剂托珠单抗、沙利姆单抗和JAK抑制剂巴瑞替尼，联合用于重症或危重症新冠患者。

该建议基于新的高确定性试验证据，证实巴瑞替尼与皮质类固醇IL-6 受体阻滞剂联合使用时的生存获益，很少或没有严重不良事件。

然而，专家组承认与这些药物相关的一些成本和资源影响，他们说这可能会加剧健康不平等。

此前，世卫组织曾推荐使用奈玛特韦和利托那韦，并有条件地推荐莫努匹韦用于非重症新冠患者。世卫组织建议，无论疾病严重程度如何，都不要在新冠患者中使用伊维菌素和羟氯喹。（张梦然）