降价“技耗分离”，让“种牙自由”早日到来

9月8日，国家医疗保障局发布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》（以下简称《通知》）指出，综合群众、医疗机构、专业人士等各方意见，最终将三级公立医院种植牙医疗服务部分的价格调控目标确定为4500元。

《通知》出台之前，针对种植牙的价格调查发现，其价格构成比较复杂，不仅耗材贵，医疗服务价格也十分昂贵，两者几乎不相上下。倘若技术与耗材混合笼统降价，就容易顾此失彼。这次行动的最大特点，是对医疗服务收费和耗材价格分开进行治理，实行“技耗分离”，降价将会变得更加精准。

将种植牙耗材价格降到理想水平，是可以预见的效果。这是因为，前几轮国家集采普遍50%以上降幅，此外，种植牙耗材省际采购联盟前期试水也有不俗表现。种植牙耗材的生产厂家较多，市场竞争充分，将种植牙耗材纳入集采，完全可以像过去心脏支架在集采过程中所表现的那样，出现较大降幅。

在过去，每个种植牙医疗服务项目不仅很多，而且还可单独收费，导致整个服务费用加起来比耗材费用还多。这次调查就发现，在全国范围内，种植牙医疗技术服务平均费用超过6000元，一些省市甚至超过9000元。假如医疗服务的价格水分不挤干，就算耗材价格出现较大降幅，普通人仍然种不起牙。

种植牙医疗服务耗时长、项目多，即使几个高收费项目出现降价，其它项目可能会迅速补位，出现价格攀升，高收费项目此起彼伏，总价仍难以控制。将种植牙医疗服务价格调控目标确定为4500元，并保持适应的灵活性，宏观上的总价限制，将促使医疗机构自觉对分项目进行严格限价，再加上耗费经由集采后出现大幅降低，两方面共同作用，种植牙整体价格有望出现大幅“跳水”。

但也要看到，目前价格控制只能针对公立医疗机构，民营医疗机构的价格由市场决定，假如种植牙价格畸高仍成为市场主流，偶尔出现的低价也会容易被市场淹没，只有当质优价廉的种植牙服务占据了足够大市场份额，方能将高收费服务挤出市场，将所有公立医疗机构纳入控价范围，动员更多民营医疗机构参与其中，方能让种牙降价。而只有培养出足够多的技术人才，服务费降价才能可持续。

因此，医疗服务价格限高只是第一步，接下来进一步理顺市场秩序，大幅缓和供需之间的矛盾，才能在限价的基础上再促使价格继续探底，让种植牙价格下降形成不变的趋势。（罗志华）