血管变硬有六个推手

最近来心内科门诊看病的年轻人越来越多，大的三四十岁，小的才刚上大学。他们有一个共同点，就是检查发现有或轻或重的动脉粥样硬化。过去，该病在中老年人群中较多见，随着年龄增长，受高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟、不合理的生活方式和饮食习惯等长期影响，血管壁内皮细胞受损害，血液中的低密度脂蛋白胆固醇（又称“坏胆固醇”）等成分在血管壁沉积增多，最终就会形成动脉粥样硬化。但美国西北大学范伯格医学院、约翰·霍普金斯大学医学院等机构近期联合研究发现，在六个危险因素的驱使下，动脉粥样硬化性心血管病发病年龄会提前。

1.吸烟。烟草中的尼古丁和其他多种毒素会破坏血管内皮，引起血管痉挛，提高心率、血压和胆固醇水平，诱发血栓形成和动脉粥样硬化。一旦粥样硬化斑块破裂或脱落，它们会随着血液流动，如果阻塞了心脑血管，便会导致急性心梗或脑卒中，严重威胁生命安全。因此，尽早戒烟非常重要。研究发现，40岁前戒烟，可使吸烟相关性死亡风险减少90%。

2.高血压。高血压本身不可怕，可怕的是它能引起心、脑、肾等器官受损。研究发现，血压每升高20毫米汞柱，患心脑血管病的风险就会增加1倍。哪怕只是1级高血压（≥140/90毫米汞柱），都会明显升高动脉粥样硬化发病率，使供应心肌的血液减少。而且，受血压升高的影响，心脏泵血阻力变大，会令心肌耗氧增加、供氧变少。两者共同作用，可导致心律失常、心绞痛、心梗、心衰等严重后果。因此，建议定期测量血压，发现异常及时就医治疗。

3.家族史。相关研究发现，有动脉粥样硬化性心血管病家族史的人，发生心血管病的风险是无家族史者的1~2倍。亲缘关系越近，患病时间越早，亲属患动脉粥样硬化性心血管病的风险越高。因此，要了解家族成员是否有相关疾病史，定期体检。

4.坏胆固醇高。体内坏胆固醇蓄积过多，容易在血管壁沉积，形成脂质斑块，也就是动脉粥样硬化斑块。斑块逐渐增大，将导致血管狭窄，引发心脑血管病。一旦斑块破裂，很可能引起血栓形成，导致急性心梗或脑卒中，甚至猝死。坏胆固醇水平往往是缓慢升高的，也没有明显症状，因此不易察觉。所以，既要注重筛查，也要注意预防导致坏胆固醇升高的因素。筛查方面，建议20岁起至少每5年检测1次血脂。预防方面，应避免摄入饱和脂肪含量高的食物，尽量低盐低脂饮食，进行规律有氧运动，维持健康体重。

5.糖尿病。动脉粥样硬化是糖尿病的重要并发症，因为血糖长期超标，全身血管特别是微血管在高血糖的作用下，会损伤血管内皮，造成血管硬化。血管硬化后，患者容易出现各种并发症，如视网膜病变、糖尿病肾病、冠心病等。因此，年轻人一定要将血糖控制在正常范围内（空腹血糖为3.9~6.1毫摩尔/升），若体检发现血糖超出正常范围，要尽早就医干预。

6.其他风险因素。影响动脉粥样硬化性心血管病的危险因素很多，除了上述5个独立因素外，还包括年龄、绝经、肥胖、缺乏运动、睡眠差等。这些有的是客观原因，有的与患者日常生活习惯有关。因此，要养成健康的生活习惯，如健康饮食、保持合适体重、多运动、心态稳定、保证睡眠。

北京医院心内科主任医师  汪  芳