痛风患者要运动 适度训练是核心

痛风患者的运动大有讲究。一般认为在医生的指导下，若关节炎3个月稳定不发作，则可以开始适当运动。

痛风和高尿酸血症的患者经常被告知“要多运动，有利于降尿酸”，为此，患友退休工程师钱先生几乎每天坚持跑步5公里，此外，他规范服药，火锅、肉汤、啤酒等避而远之，没想到痛风还是复发了。“为啥越运动疼痛越严重呢？”钱先生百思不得其解。

其实，痛风患者的运动大有讲究。急性发作期需要休息，不适合运动。尤其对于正在发作的关节，过度的活动会加重症状，甚至引起关节炎迁延不愈，导致慢性关节炎。即使症状好转了，也不建议立即开始运动，容易导致复发。正确的做法是在医生的指导下，若关节炎3个月稳定不发作，则可以开始适当运动。

“适当运动”需要考虑的因素

把握好“适当运动”的“度”并不简单。一方面，患友多加关注和了解各种运动的特性，尤其是有利于痛风患者身心健康的运动方式，比如慢跑、游泳、骑车、瑜伽、太极等。另一方面，医生给出建议时会结合患者的病情进展，初发患者、稳定期患者、急性发作期患者、缓解期患者都不同。除了痛风之外，医生也会考虑身体状况以及合并症，如是否合并有心脏病、是否存在关节慢性损伤等。根据这些信息的整合，医生与患友在沟通协商中制定出个性化的运动方式，并明确运动强度和运动频次。

制定好运动计划并不代表大功告成。大多数患者的健身常常因各种原因而搁置，健身计划的可操作性和可持续性也很重要。患友开始运动的时候，千万不可操之过急，把握好运动强度和运动量，循序渐进，最终找到适合自己的运动模式，而整个过程并不容易。

怎样跑步比较适宜痛风患者

从运动方式上看，跑步是非常亲民并且很便利的选择，有很多患友喜爱跑步。

跑步时把握运动强度非常重要。合适强度应该是运动过程中主观感觉周身发热、微汗、“能说不能唱”，运动心率在最大心率的60%左右，最大心率为（220-年龄）。运动前后注意热身和放松，以缓解肌肉酸痛，有助于提高柔韧性和协调性，有利于跑者长久的坚持。

要注意的是，不少患者跑步后容易痛风发作，特别是双足和双膝关节，因为这些关节是跑步时负重以及活动量最大的关节。如果这些关节已经有明显的损伤，或者曾经有反复发作史，不建议选择跑步的方式运动。

另外，一些垫上运动比如卷腹、臀桥、平板支撑、俯卧两头起等，也是“关节友好”的运动，以自身重力作为阻力，锻炼大肌肉群，对关节冲击力小。但需要把握强度和时间，不能过度，剧烈的无氧运动反而会引起血尿酸升高。

剧烈运动和保护关节难两全

不推荐处于急性期痛风患友参与剧烈运动。当无关节炎发作或关节肿痛消失后，进入痛风稳定期，此时可以逐渐恢复正常活动，从事喜欢的运动。篮球、足球等属于竞技类的剧烈运动，原则上不推荐痛风患友参加。推荐无症状的高尿酸血症和稳定期的痛风患者坚持中等强度有氧运动。

如果患友非常热爱这些竞技类的运动，有几点关照务必留意：在运动前，要选择专业的运动装备和做好充分热身。运动中，把握好运动强度和运动量，循序渐进。运动后，做好拉伸放松，营养补充。此外，日常中加强肌肉力量锻炼，提高关节稳定性，可以减少突然的高强度运动引起损伤的风险。

运动是生命之本，运动降“酸”是一场持久的拉锯战。但是关节损伤阻碍了很多人运动，对于痛风患者更为特殊，关节炎发作的部位、程度、频次都不一样，需要结合自身的情况选择适合自己的运动，制定科学的运动计划。

朱小霞（复旦大学附属华山医院风湿免疫科副主任医师）