饮食“三多三少”防肾结石

近年来，肾结石发病率持续增高。数据显示，我国临床发生率为10%，且复发率很高。这种疾病跟饮食密切相关，做到以下几点，能在一定程度上预防肾结石形成，防止复发。

多摄入钙，少吃盐。草酸钙结石里有钙，所以有人认为吃高钙食物会导致肾结石。但研究结果恰好相反，高钙饮食有助减少肾结石风险。原因可能在于，充足的钙在肠道里可以与食物中的草酸结合，减少草酸的吸收和在尿液中的排泄，使尿液草酸/钙的比值下降，从而降低了肾结石的发生几率。建议常吃钙含量高的食物，比如牛奶、酸奶等奶制品，豆腐、豆皮等豆制品，鱼虾等水产品，芥菜、小白菜等绿叶菜以及坚果。但是，补充钙剂不能预防肾结石，甚至可能起到相反的作用。

在补足钙的同时还要少吃盐。盐的主要成分是氯化钠，摄入过多时，身体会努力排钠，同时会增加尿钙的排出量，从而导致肾结石的风险增高。此外，高钠膳食还会降低肾脏对钙的吸收率。中国营养学会建议，每人每天盐的摄入量不超过5克。可以通过炒菜放点醋、柠檬汁、番茄汁等酸性调味品来减少盐的使用；如果用生抽、蚝油、味精等含钠调味品，要少放甚至不放盐；少吃高钠食物，如咸菜、腊肉、火腿、果脯蜜饯等。

多喝水，少喝甜饮料。身体处于缺水状态，尿液就会浓缩，其中本来处于溶解状态的物质（比如钙质、草酸盐、磷酸盐等）可能因为过于饱和而沉淀，从而导致肾脏出现结石。多喝水有利于多排尿，能促进小如细沙的结石（小于1厘米）排出体外，减少其在肾脏或尿道形成大结石的风险。中国营养学会建议，健康成年人每天饮水量为1500~1700毫升。得了肾结石，如果小于1厘米，建议增加喝水量促进结石排出；如果大于1厘米，喝水就不能过多过猛，以免引起肾绞痛，建议在医生的指导下根据自身情况合理饮水。

需要特别提醒的是，一定不能用甜饮料代替水。流行病学研究发现，肾结石的发病率与糖的消费量密切相关，糖可能通过增加尿液中钙、草酸和尿酸的排泄，增加结石形成的危险。世界卫生组织等权威机构建议，每人每天糖的摄入量应控制在50克以内，最好不超过25克。此外，磷酸盐、咖啡因等成分，也是促进钙排泄的因素。因此，碳酸饮料、咖啡、浓茶等饮品也要限量。

多摄入果蔬，少吃肉。研究发现，多吃果蔬有助降低肾结石风险。除了钙，果蔬富含的柠檬酸盐、钾、镁等也有助预防肾结石。其中，柠檬酸盐有助抑制草酸钙结晶的形成，还可以让已经形成的草酸钙晶体不要过于聚集，进而避免形成更大的结石。钾和镁可以改善钙的利用情况，避免钙从尿中排出。镁还具有阻碍草酸与钙结合的作用，这些均能阻止结石形成。但草酸多的蔬菜要格外注意，草酸是形成含钙结石的重要因素之一，大约70%~80%的肾结石是草酸钙结石。一般来说，有点涩味的蔬菜草酸含量相对较高，比如菠菜、苋菜、茭白、竹笋、芦笋、马齿苋等，吃前用沸水焯一下，有助去除大部分草酸。需要提醒的是，尿液中25%~30%的草酸是饮食中维生素C的代谢产物，但正常饮食不会导致维生素C过量，反而摄入大量维生素C补充剂不可取。

红肉、海产品等高蛋白食物摄入太多，会使尿液中的钙、尿酸和草酸含量增加，从而增大肾结石的危险。研究显示，高蛋白食物摄入越多，结石直径越大，数量越多。此外，海产品中含有大量磷酸、胆固醇、嘌呤，嘌呤最终代谢产生尿酸，长期过量摄入海产品可导致尿酸排泄量增加，容易形成磷酸盐结石、尿酸结石、草酸钙结石。适量摄入蛋白质并不会引发肾结石，建议每天分别吃鱼虾、畜禽肉40~75克，蛋类40~50克。（首都医科大学附属北京朝阳医院营养科营养师  宋 新）