让癌症防治更精准规范有效

日前，《柳叶刀-公共卫生》近日上线中国专刊，发表由中国疾病预防控制中心慢病中心联合首都医科大学共同完成的2005-2020年中国及分省癌症疾病负担研究。近年来，随着医疗水平提高、生活条件优化，让癌症防治更精准规范有效，迫切需要优化措施采取更有针对性手段。

近年来，我国癌症防治取得积极进展。得益于预防措施的落实落地、治疗手段发展进步、新药品研制并使用，我国癌症5年生存率从2015年40.5%上升到2022年43.7%。部分患者在癌症早期被发现并及时治疗，部分患者虽发现较晚但依靠先进治疗技术实现长期带瘤生存。然而，随着我国人口老龄化的加速推进，癌症发病情况表现为癌症患者数量增加；因环境因素、生活习惯等因素导致的肺癌患者持续增多，因过多摄入加工食品、红肉、高糖高脂食品导致的结直肠癌、胰腺癌相对死亡率提高……不仅要及时发现早期癌症，更需实现标准化治疗提升治疗的规范性和效果。

当前，我国的癌症防治措施仍有较大提升空间。据今年11月发布的《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》，各地在癌症防治工作中仍存在认识不足、针对性不强等问题，包括“治重于防”现象仍较严重，各地围绕预防做了一些工作，但实际操作中抓手不多，专家普遍关注“灭瘤”治疗，对预防早筛等研究较少；早筛工作推动难缺乏针对性，部分城市存在政策不健全，缺资金设备等情况，一些地区早筛工作不分地域、年龄、性别，广撒网收效少；肿瘤治疗缺乏规范精准，同一患者不同医院意见不一，患者莫衷一是，部分医生对疾病进展风险评估过高涉嫌过度治疗；基层医疗体系未有效发挥作用，“农村病人往县城跑，县城病人往省城跑，省城病人往中心城市跑”现象依然突出。这些现状迫切需要更有针对性的防治措施。

随着我国人口老龄化加剧，未来癌症患者数量还将持续增加。更精准有效的防治手段不仅有利于提升患者生存率和生活质量，也有利于保持地方财政的持续健康。各地应建立并夯实“重视预防、防治并重”的癌症防治体系。如针对不同地区重点关注45岁以上、有肿瘤遗传风险，或有HPV感染、乙肝感染等人群。建立规范的诊疗体系和诊疗规范，实现诊疗标准一体化。癌症治疗有严格标准、步骤、依据，应建立确诊、选药、计量的规范指南，实现防治网络不同层级的标准化治疗。宜加大对农村地区癌症患者的帮扶力度。提升农村地区医疗水平，通过医联体、远程诊疗等方式，保障药品品类齐全、购买方便。有关部门宜加大宣传力度，转变患者意识，改善生活习惯。

癌症防治，既要持之以恒，也需精准规范。随着患者人数、患病种类、区域结构的变化，唯有更有针对性、更加规范的防治策略，才能提升工作效果，实现既定防治目标。

（责编：赵珊）