“无痛”分娩将全国普及！这几个问题一次性说清楚

“无痛”分娩服务将全国普及了！6月5日，国家卫生健康委会同国家中医药局、国家疾控局发布《关于全面推进分娩镇痛工作的通知》，提出到2025年底，开展产科医疗服务的三级医疗机构全部能够提供分娩镇痛服务。

“无痛”分娩是否真的无痛?会不会影响宝宝智商?会不会导致产后腰痛?关于这些问题，一次说清！

什么是“无痛”分娩，“无痛”是否代表一点都不疼?

江苏省人民医院产科主任葛志平：“无痛”分娩，即分娩镇痛服务，是通过将药物注入产妇的脊柱椎管内，极大缓解其生产疼痛。医学界公认这是一项简单易行、安全成熟的技术。

尽管可以有效缓解分娩的痛苦程度，但并不是一点都不疼。首先，生产过程中保留正常的子宫收缩感，对产妇分娩用力是非常有帮助的，可避免宫缩乏力、产程延长等问题；其次，镇痛效果随产程进展可能减弱，特别是在第二产程(指宫口开全后)时，如果“无痛”分娩的药物影响到宫缩，医生也会关闭或减少药的剂量。

不过，总体而言，分娩镇痛可以把10分的疼痛，降低到3分左右，大部分人的疼痛都能明显缓解。

“无痛”分娩会对胎儿的智力和生长发育有影响吗?

杭州市妇产科医院产科主任罗腾飞：首先，“无痛”分娩的麻醉药物是直接注入椎管内，因此不会对胎儿的智力或生长发育产生影响；其次，以常用的芬太尼、罗哌卡因等镇痛药物为例，在几小时内就能完全代谢，因此，对于母婴来讲，都是安全可靠的。

实施“无痛”分娩的过程需要腰椎间隙穿刺，这个过程本身会不会很疼，操作风险大吗?

江苏省人民医院产科主任葛志平：“无痛”分娩与剖宫产麻醉的穿刺方法完全相同，操作前会先对产妇进行局部麻醉，以减轻穿刺时的疼痛感。也就是说，整个分娩过程产妇会经历两次穿刺，最大程度提高分娩体验感。

分娩镇痛作为一项有创操作技术，也并不是人人都适合。比如，腰椎受过伤或者做过某些腰椎手术，不能放置硬膜外导管的孕妇，以及血小板很低、有凝血功能障碍、有感染征象等的孕妇，都不适合椎管内镇痛，麻醉医生也会在镇痛前进行评判。评估合格且有意愿的，才可进行镇痛分娩。

“无痛”分娩是否会导致出现产后腰痛?

杭州市妇产科医院产科主任罗腾飞：硬膜外穿刺操作通常由经验丰富的专业麻醉医生完成，安全可控，并不会伤到脊椎。而许多产妇在生产后都会反映的慢性腰痛问题，与镇痛分娩并无直接关联。分娩后骨盆韧带还处于松弛状态，腹部肌肉力量尚未完全恢复，子宫也没有完全复位，此时本身就较为容易出现腰痛；此外，如果产后需要经常弯腰照顾宝宝，也容易导致腰肌劳损而发生腰痛。

“无痛”分娩费用如何?

人民日报健康客户端记者从多地产科医生处了解到，各地“无痛”分娩的费用普遍在一千多至两千多不等。不过，上海、江苏、浙江、贵州等多地已将无痛分娩费用纳入医保。

国务院办公厅在此前印发的《关于加快完善生育支持政策体系推动建设生育友好型社会的若干措施》的通知中，也表示要“加强生育医疗费用保障，指导各地将适宜的分娩镇痛以及辅助生殖技术项目纳入医保报销范围”。

罗腾飞表示，目前，镇痛分娩的临床接受度较高，孕妇普遍希望进行“无痛”分娩。分娩镇痛服务的普及，将进一步降低女性的分娩不适，提高分娩体验感。

（责编：李茜）