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当前，现代医学发展日新月异，生物－心理－社会医学模式已成为共识，我国医疗卫生事业的重点也从“以治病为中心”转向“以健康为中心”。这一深刻变革对临床医学人才的素质、知识和能力结构提出了全新挑战。随着健康中国行动的深入实施和人民群众健康需求的日益增长，我国临床医学教育正面临从“量”的积累到“质”的飞跃的关键转型。临床医学本科教育应立足我国基本国情，遵循医学教育规律，实现以“重人文、强三基、回临床、做实全科医学、突出中西协同，培养有温度的基层健康守护者”为核心的“六个回归”。
一、回归人文：重塑医学教育的“温度”
医学不仅是科学，更是“人学”，它研究的对象是有着丰富情感和社会背景的人。“温度”指医生要有人文情怀、家国情怀、职业道德、沟通能力。“重人文”的回归，核心是重视“得病的人”而不是只关注“人得的病”，重塑医学生的共情能力、沟通能力、伦理决策能力和人文关怀精神。加强人文教育，是培养有温度的医生的必然要求，是构建和谐医患关系的治本之策，也是医学教育自身完善的内在逻辑。
应将医学人文课程从选修课提升为必修课，构建贯穿本科五年的课程体系，内容涵盖医学伦理学、医学社会学、医患沟通、叙事医学、医学心理学等。摒弃单向灌输模式，广泛采用案例讨论、角色扮演等互动式教学方法。特别是在临床技能培训中心，要设计高压情境（如告知坏消息、处理医疗纠纷），训练学生的沟通技巧与情绪管理能力。而且，评价机制也应革新，在学生的学业评价中，大幅提高人文素养的权重。
二、回归三基：筑牢医学人才成长的坚实根基
“三基”（基本知识、基础理论、基本技能）是医学大厦不可动摇的基石。回归“三基”，强调的是在知识大爆炸以及信息获取极其便利的时代，不能好高骛远，必须夯实基础、追求严谨、确保质量。随着辅助检查技术的飞速发展，很多医生过度依赖仪器，忽视了病史采集、体格检查等基本功，导致独立临床思维能力和解决复杂问题能力下降。扎实的“三基”是医学生未来应对各种疾病、开展终身学习和医疗创新的前提，是保障医疗质量安全同质化的底线。
临床医学人才培养体系必须严格对标国家标准和行业标准，以国家卫健委《住院医师规范化培训内容与标准》和《国家执业医师资格考试大纲》等为指挥棒，反向设计本科阶段的教学大纲与考核标准。确保学生掌握的内容与未来执业要求无缝对接，切实提高执业医师资格考试通过率，这也是临床医学专业认证的重要考核指标。充分利用现代教育技术，建设高水平的临床技能培训中心，引入虚拟仿真、增强现实、高仿真模拟人等技术，为学生提供可重复、无风险的技能训练平台。特别是在诊断学、内科学、外科学等课程中，利用模拟技术强化基本操作技能。坚持并强化基本功训练，在全面普及先进技术的同时，要更加强调视、触、叩、听等物理诊断基本功的价值。通过举办校级、省级临床技能竞赛，以赛促学，营造重视“三基”的良好氛围。
三、回归临床：强化理论与实践的深度融合
医学是一门实践性极强的科学。回归临床的本质是坚持医教协同，让医学教育的主战场真正回归到病房和门诊，实现“早临床、多临床、反复临床”。其目的是尽早培养学生的临床思维、批判性思维和解决实际问题的能力，缩短从医学生到临床医生的过渡期。
应大力提高临床教学以及实习质量，加强临床师资队伍建设，为学生配备经验丰富的临床医生作为导师，进行全程化、个性化的指导。同时，加强对临床带教老师的教学能力培训，提升其带教水平，确保同质化教学，确保临床专业课程和床边教学质量。还应在临床教学中有机融入循证医学、临床路径、多学科协作诊疗等现代医疗理念与方法，使学生毕业后能迅速适应当前的医疗工作模式。大力培育县区级临床教学医院以及实习医院，通过医学院校与县区级医院的紧密合作，在专科建设、师资培训、人才培养、就业扶持等方面进行深度关联，大力提高基层医院临床诊疗能力和健康服务能力，从而保证其临床教学以及带教能力，实现全面的医教协同。同时，引导和鼓励部分学生到县区级临床教学医院开展临床见习和实习，并且建立相应的激励机制，使这部分学生“下得去、留得住、干得好”。
四、做实全科医学：突出全科诊疗能力培养
临床医学本科阶段应注重全科能力培养，旨在扭转重专科轻全科的倾向，培养医学生具备全面的知识结构、连续的慢病管理能力和以人为中心的服务理念，使其具备全科诊疗思维，能更好地理解患者整体需求。注重培养能够承担起医疗、预防、保健、康复、健康教育、公共卫生安全等“六位一体”任务，针对内、外、妇、儿等常见疾病具备“无病擅防、小病擅治、大病擅识、重病擅转、慢病擅管”五种能力的全科医学人才。
应确立全科医学在临床医学人才培养体系中的重要地位，发挥中西医结合在全科医学中的优势，开设《全科医学概论》《中西医结合全科医学》等课程。建立稳固的 “大学－附属医院－县区级医院－社区卫生服务中心”实践教学联盟。将全科医学的实习主战场放在优秀的、示范性的县区级医院和社区卫生服务中心，由大学的教师和临床业务骨干共同带教，让学生亲身实践和学习居民健康档案管理、家庭医生签约服务、常见病诊疗、双向转诊等全科核心工作内容。
五、突出中西协同：彰显中国特色医学教育的优势
中医药学凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙。中医特别重视治病求本，在治未病、疑难杂症调治、疾病康复和慢病管理等领域具有独特优势。因此，中西协同理念与方法，在疾病预防、诊疗、康复保健以及健康管理全过程中具有优势作用。突出中西协同，是基于我国“中西医并重”的卫生工作方针和事业布局，旨在培养医学生具备一定的中西医结合临床诊疗思维和能力，从而能够扬长避短、求同存异和优势互补，为患者提供最佳的、个性化的诊疗方案。
中医学不仅是一种医学，更是优秀中华传统文化的生动体现，其具有深厚的文化底蕴和哲学基础。西医不仅可学习中医的诊治理论和技术，还能学习蕴藏在中医里源远流长的优秀中华传统文化以及大医精诚的医德精神。因此，临床医学类专业开展中医教育带来的深远影响远不止于在促进医学发展上，西医利用其善于使用现代技术手段以及科学研究方法的优势来挖掘中医药伟大宝库，从而促进中医学的应用与发展。更深层次考虑，临床医学类专业开展中医教育的意义还更体现在对优秀中华文化的深度认同与高度自信上，有利于坚定中医文化自信，有利于坚定历史自觉与文明自觉。
临床医学专业开展中医相关教育是很有必要的。对于应用型本科院校而言，临床医学专业开设中医类课程可采用“1+X”的模式。“1”指一门必修课，将《中医学》作为必修课，这门课程涵盖了中医学的基本知识，可以使学生较全面地了解中医学的发展历史、哲学基础、生理观、病理观、中医诊断疾病的方法、中医常用的辨证方法、养生和防治原则以及中药、方剂、中成药、中医临床辨治等知识。《中医学》应达到96个学时，这样方能使临床医学专业的学生较系统地学习了解中医药知识。“X”为多门选修课，每门选修课16～32个学时。选修课的开设一定要个性化、多样化、实用化，根据学校特色以及办学目标、学生的个体兴趣灵活地开设形式多样的选修课程，如《中医适宜技术》《经方临床应用》《中成药合理应用》《中草药辨识与应用》《内经选读》《传统医药非遗》《中医养生保健术》《药食同源本草》《中医与中国传统文化》《中西医比较医学》等。“1+X”教育模式使临床医学专业的学生了解中医、相信中医，甚至对中医产生兴趣而来进一步深层次学习中医、研究中医或从事中医药相关工作，并具备一定的中西医结合诊疗思维和能力。
六、回归人民：培育心怀苍生的基层健康守护者
基层医疗卫生事业是党和国家时刻关心、倾力支持的重要事业，致力全民健康、防止因病返贫、提升基层医疗服务能力等均是当前医疗卫生事业的重点工作。医学教育回归人民、回归基层，这是前五个回归的最终落脚点和价值归宿。因此，我们应该摒弃医学教育是所谓“精英教育”的傲慢理念。医学教育不仅要“顶天”，更要“立地”。
“健康守护者”是指具有“大健康”意识以及“以人为中心”理念的医学人才，培养有温度的基层健康守护者要求医学教育必须扎根中国大地，服务人民健康，培养出的医生不仅医术精湛，更要有家国情怀、社会担当和奉献精神，愿意并能够为最广大的人民群众，特别是基层百姓的健康福祉服务。
应将思想政治教育与专业教育深度融合，将“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神融入专业课教学全过程。强化实践育人，增进国情民情了解：将基层社会实践纳入必修环节，组织学生利用寒暑假开展“三下乡”、社区义诊、健康宣教、社会调研等活动，使其深入了解我国基层医疗卫生现状，增进与人民群众的感情。
本文提出的“六个回归”，并非复古或倒退，而是在更高维度上对医学教育本质的反思与坚守，是对医学教育“培养什么人、怎样培养人、为谁培养人”这一根本问题的时代回答。它要求医学教育回归其以人为本的初心、回归其赖以立足的基石、回归其服务临床的宗旨、回归其保障全民健康的使命、回归其融合中华智慧的特色、回归其服务人民的价值导向。
总之，新时代临床医学本科教育的“六个回归”是一个相互关联、相互促进的有机整体。“重人文”是价值引领，“强三基”是能力根基，“回临床”是实践路径，“做实全科医学”是系统提高，“突出中西协同”是特色优势，“回归人民”是最终目标。它们共同构成了一个旨在培养德才兼备、仁心仁术的医学人才的系统化改革方向。这种医学教育改革，离不开国家政策的持续支持、医学院校的勇于担当、附属医院和教学医院的深度参与以及全社会的共同努力。唯有如此，我们才能培养出能够肩负起“健康中国”建设重任，让人民满意的新一代临床医生。
（作者何清湖为全国政协委员、湖南医药学院院长，胡宗仁为湖南医药学院中医学院副院长）
（责编：张若涵）
