换季易咳嗽 专家来支招

近段时间，我在接诊时发现，不少战友因咳嗽前来问诊。气候干燥、气温多变、过敏原增多等，都可能引发咳嗽。尤其是免疫力较弱、气道高反应性人群，更容易出现咳嗽症状。

咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作，当异物、炎症、分泌物或过敏性因素刺激呼吸道黏膜时，就容易引起咳嗽。咳嗽主要分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽指持续时间在3周内的咳嗽，常见于急性支气管炎、肺炎、呼吸道感染、肺结核等疾病。异物刺激也可引起急性咳嗽。亚急性咳嗽指持续时间在3~8周的咳嗽，病因较为复杂。慢性咳嗽指持续时间超过8周的咳嗽，有的慢性咳嗽患者持续数年甚至数十年。过敏性支气管炎、胃食管反流性咳嗽、慢性支气管炎等，都可引起慢性咳嗽。

咳嗽的发生常常是许多因素综合作用的结果。常见的引起咳嗽的因素包括以下几类：①吸入异物。吸入异物引起的咳嗽分为特异性和非特异性两种。特异性咳嗽指尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等引起的咳嗽；非特异性咳嗽指硫酸、二氧化硫等引起的咳嗽。②呼吸道感染。呼吸道感染是咳嗽的常见病因。呼吸道感染的病原体包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌以及各种真菌、支原体和衣原体。其中，病毒感染可使呼吸道反应性增高，引起咳嗽。③饮食不当。对鱼、虾、蛋类、牛奶等食物过敏的人群，进食这些食物后，容易引起咳嗽发作。④气候改变。当气温、气压发生改变时，也可诱发咳嗽发作。因此，在季节交替或冷暖气候转变时，较容易发生咳嗽。⑤精神因素。情绪激动、紧张不安等，都可能促使咳嗽发作。⑥运动诱发性咳嗽。70%～80%的咳嗽患者在剧烈运动后会诱发咳嗽，主要症状表现为咳嗽、胸闷、气急等。⑦药物。有些药物可引起咳嗽发作。

一般情况下，若咳嗽症状较轻且不频繁，将痰液或异物排出即可，不必服用镇咳药。咳嗽患者可采用胸部叩拍、背部叩击等方法排出痰液，同时避免食用冷饮、冷食。如果咳嗽症状较重，影响正常生活和工作，可遵医嘱应用镇咳药，以缓解咳嗽症状。需要注意的是，镇咳药大多只能抑制咳嗽症状，不能消除引发咳嗽的真正病源。因此，当出现咳嗽症状时，要积极治疗原发疾病。比如，肺炎患者要进行抗感染治疗，咳嗽变异型哮喘患者要积极治疗哮喘等。

需要注意的是，如果长期存在咽痒、咳嗽的情况，可能是身体在发出信号，提示患有某种疾病，应及时就医，对症治疗。特别是慢性咳嗽伴发热、身材消瘦等症状时，要警惕肺结核、呼吸系统原发肿瘤的患病风险。（解放军总医院第二医学中心呼吸与危重症医学科 刘霖）