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近年来，朔州市平鲁区家庭医生团队深入辖区各村组，常态化开展下村履约、健康咨询、慢病随访等便民服务，把健康管理和诊疗服务送到群众家门口，成为大家信赖的健康守护者。
近日，阻虎乡卫生院家庭医生团队走进杨家窑村，上门为慢性病患者开展随访服务。队员们通过监测血压、血糖，了解患者健康状况，耐心叮嘱用药剂量与日常注意事项。走访完这几户，团队又来到刘货郎村，村口早有村民在等候，队员们就近摆开诊疗设备，为村民开展现场诊疗。目前，阻虎乡已有330名慢性病患者和605名65岁以上老人纳入重点管理。
卫生室里保存着村民健康档案和签约服务台账，每一户的随访时间、病情变化、用药调整都记录在册，谁的血压不稳、谁该复查调药，翻开台账一目了然。
“我们主要的工作是定期入户随访慢病患者和老年人，每季度最少一次，有必要的情况下两周一次，通过随访了解村民们的健康情况，指导用药，督促科学饮食、运动，养成健康生活习惯。”阻虎乡二道梁村卫生室负责人杨萍说。
截至目前，全区家庭医生签约覆盖率达68%，逐步构建起“小病在基层、大病能转诊、康复回乡村”的分级诊疗格局。如今，全区共有78支家庭医生团队常年坚守在乡村一线。不少村庄位置偏远、住户分散，他们坚持定期上门、随叫随到。正是因为有这样的坚守，基层医疗卫生服务的根基才扎得更深，健康平鲁建设，也在一次次走村入户中落到了群众身边。
（平鲁区融媒体中心供稿）
（责编：张若涵）
