南阳市卧龙区持续推动医保事业高质量发展

10月22日，南阳市卧龙区政府新闻办举办医疗保障工作主题新闻发布会，通报全区医保建设成果，回应参保缴费、门诊共济等群众关切，交出温暖厚重的民生医保答卷。

医保是民生底线，关乎千家万户就医福祉。卧龙区医保局围绕健全服务体系、做实参保兜底、深化制度改革、强化基金监管、优化便民服务五大主线，持续建强区、镇办、定点医药机构三级服务网络，用心守护好群众的“看病钱”“救命钱”。

该区创新推行“一窗办、就近办、网上办、帮代办”“四办”服务模式，省定69项医保经办事项全部进驻政务大厅，中心城区38项医保业务实现“一城通办”。全区434家村卫生所（室）上线医保云HIS系统，下放村级门诊统筹报销权限；医保电子凭证结算实现全覆盖，高频事项支持全程网办。面向老弱病残群体开辟绿色通道、提供上门代办，建成医保“15分钟服务圈”，即时办结事项占比超95%，让医保服务触手可及。

卧龙区夯实基本医保、大病保险、医疗救助三重保障体系，建立困难群众“一人一档”动态台账，精准落实参保资助政策，累计为21496名特殊群体发放参保资助资金304.91万元，困难群体参保率稳定在100%，城乡居民参保率保持99%以上。持续推进药品耗材集中带量采购，已落地9批次集采，涵盖838种药品、162种耗材，中选产品平均降幅超50%。同步推进DIP支付改革、中医日间病房、长期护理保险试点等工作，不断完善多层次医疗保障格局，减轻群众就医经济压力。

以规范化管理筑牢基金安全防线。该区严格落实三项规范要求，压缩经办时限，非即时办结事项办理时限较法定要求缩减50%以上；依托大数据比对、现场核查等手段，实现定点医药机构监管全覆盖，实行“驾照式扣分”管理，推动监管由事后查处转向全流程管控；常态化开展医疗费用筛查预警，牢牢守住因病返贫致贫底线。

据介绍，下一步，卧龙区医保局将持续完善区乡村三级医保服务阵地，升级智慧监管手段，健全医疗防返贫监测帮扶机制，推动医保服务标准化、规范化、智能化、便民化。

（南阳市卧龙区委宣传部 闫帅）

（责编：张若涵）