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大江东|陈尔真:保健康防重症!没有血氧仪,如何发现沉默的缺氧?

巨云鹏    2022-12-27 14:36:42    人民日报中央厨房-大江东工作室

12月26日晚,由上海市卫生健康委员会、上海市科学技术委员会、上海市健康促进委员会办公室主办,上海市健康促进中心和东方网联合承办的“新冠防疫大咖说”系列直播活动举办。头一场与市民见面的,是上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长陈尔真。

不论是2020年率队驰援武汉抗疫,还是2022年大上海保卫战期间担任“拓荒队长”参与建设7家方舱医院,陈尔真一直在一线,以不同的方式,与新冠病毒的不同变种战斗。

首场直播是个人防护专题。

有观众困惑:面对潮水般汹涌的奥密克戎变异株,眼见周围已经“应阳尽阳”,还能防护吗?还有必要防护吗?

且听陈尔真讲述,为何仍然“不要恐慌,做好预防”。

增强脆弱人群的保护力,首要还是打疫苗

“奥密克戎变异株的传播能力非常非常强,致病力确实有所减弱,但对老年人、基础疾病患者、儿童、孕产妇等脆弱人群,还是有风险。现阶段我们还要持续监测病毒变异情况,特别是在传播力、致病力上的变化,不断优化防控策略,让脆弱人群尽量少感染。”直播一开场,陈尔真直言,面对病毒的发展变化,保护脆弱人群,是眼下面临的最大问题,也是最迫切需要解决的,“保健康,降死亡,就是我们目前整体的策略。”

增强脆弱人群保护力,首要还是打疫苗。“国内外研究已经证实,老年人全程接种疫苗和加强针的,防重症、防死亡效果非常明显。”陈尔真对网友建议,符合条件的人员,应该“应打尽打”。

目前暂不适合接种疫苗的人群,他也给出一系列“碎碎念”叮嘱:要坚持“三件套”“五还要”,避免到人群密集处集聚,养成较好的生活习惯和良好心态,做好日常健康监测,居家情况下,注意通风和保暖,保持均衡膳食与合理营养,避免油腻、辛辣或者太咸的食物,平时多饮水,饭前便后一定勤洗手,不要动不动揉眼睛、挖鼻孔,“除了新冠,还有冬季其他呼吸道疾病正在髙发期,避免集聚交叉感染。”

有网友提问,有基础疾病的老人没打疫苗被感染了,想买血氧仪买不到,怎么办?

“血氧指标是反映一个人吸进去的氧气在血液中分布的浓度,正常人应该在95以上,低于93是有一些问题的”,陈尔真说,用指夹血氧仪进行监测是可行的,还可以通过其他一些症状和指征来鉴别。

“对于一个人来说,氧气低到一定程度,大脑中枢会察觉,会感到气急、胸闷,对老年人来说,就是反应迟钝,神志不清,迷迷糊糊。我们还可以看皮肤黏膜是否发生了一些改变,比如嘴唇、指甲上的颜色是不是有点发紫。”他提示,如果一个人从来没有过这些症状,但感染新冠后出现,就要高度警惕,是否因为肺部病变导致的缺氧。如伴有持续的发烧、咳嗽、胸痛,风险就更大了。“如果有这样的症状,还是要到医院,通过CT等方式,看看肺部到底有没有炎症。”

“干饭株”“刀片株”并非病毒不同,只是个体差异

“这次奥密克戎感染,绝大部分人是以无症状和轻症为主,几乎占到95%左右,普通型有一部分,重症很少。很多轻症患者,可能有发烧、咽喉痛、全身肌肉酸痛等症状,这个人群中,尤其是年轻人,如果没有基础性疾病,可以通过互联网医院或社区卫生服务机构发热门诊来解决。”

在国家卫健委印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》中,确诊病例分为轻型、普通型、重型、危重型。

轻型,指的是发热和(或)呼吸道症状等临床症状轻微,影像学未见肺炎表现。

普通型,指的是具有上述临床表现,影像学可见肺炎表现。

重型,指的是成人出现气促,RR≥30 次/分;或静息状态下吸空气时指氧饱和度≤93%等4条中任意一条。儿童符合持续高热超过3天,静息状态下吸空气时指氧饱和度≤93%,出现嗜睡、惊厥等,符合6种情况之一的,即为重症。

而出现呼吸衰竭,且需要机械通气;出现休克;合并其他器官功能衰竭需ICU 监护治疗情况之一的,则为危重症。

就眼下疫情形势和医疗机构接诊情况,陈尔真认为,落实好分级诊疗,二三级医院集中力量,扩充床位,来接诊有高危因素的普通型、重症、危重症患者,“保健康、防重症、防死亡,也针对不同的医疗机构给予了新的功能定位,实现分类救治,确保患者得到有效救治。”

在药物使用上,陈尔真介绍,年轻人感染后,如果有症状,可以通过互联网医疗配一些对症处理的药品,如退烧药等,但没必要使用抗病毒药。“抗病毒药主要是对有高危因素的重症患者,对普通人没有特别的效果”,家庭备药,如果是处方药,需要在医生指导下用药,不建议个人随意购买;可以适当备一些感冒、退烧、止咳化痰类药物,但最多一人备一份就可以,不要囤太多。

尽管感染数量很高,但人们对病毒的认识仍然不足。不少网友在讨论感染后的不同感受,调侃是“干饭株”“刀片株”等,这些不同症状,是不是因为不同毒株导致的呢?

陈尔真认为,目前流行的仍是奥密克戎变异株。

中国疾控中心病毒病所所长许文波也称,根据实时动态监测,国内没有发现德尔塔变异株在流行,也没有发现德尔塔变异株与奥密克戎变异株重组。从12月初至今,国内监测到9个流行的新冠病毒亚分支,都属于奥密克戎变异株。

播放视频

陈尔真认为,各种变异株的名称是由病毒测序而来,临床表现其实差不了多少,“有的人高烧特别厉害、有的人嗓子痛的很厉害、有的肌肉酸痛很厉害,属于患者‘主诉’,这里面个体差异非常大,每个人对病毒感染的反应不一样,耐受能力也不同,但不能说是病毒株不一样,从科学上来说,都是奥密克戎的变异株。”

随着很多人逐渐“阳康”,新冠会不会二次感染,也成为大家关注的问题。

陈尔真在节目中说,二次感染是有可能的,奥密克戎变异株传播速度更快、传染力更强、代际间隔更短,免疫逃逸能力明显增强,带来二次感染的几率上升。“虽然我国目前还没有这方面的精确统计,但我看了一些文献,在国外几万人的样本中,重复感染率是2.4%—3%”,他说,感染后,早期可能不会重复感染;时间长了,可能会感染另一个亚株感染。如果抵抗力好,重复感染的几率就小,反之可能大一些,要特别注意。

用积极的心态去面对病毒,才能最终战胜病毒

“三年了,我们都没有好好过年,现在防控措施调整,人员流动也不加限制了,是不是就要好好聚一聚了?”

对这个问题,陈尔真持保留态度,主要原因还是在脆弱人群的保护。

“对一个家庭来说,三代同堂、四代同堂,家里有老人和孩子,要保护好这些老人、小孩尽量不被感染”,他说,奥密克戎对脆弱人群还是有一定危害,尽量少聚集。要聚,也要保护好这些脆弱人群,让大家健健康康,我们要成为家人的健康守护者。”

可是,面对汹涌的传播,想要不“阳”,还可能吗?

陈尔真从病毒传播途径上做了科学分析:奥密克戎传播主要靠飞沫、气溶胶和物表接触这三个主要途径;现在没有什么药物能够预防新冠感染,主要还是通过物理方式防护,戴好口罩特别是N95口罩防止飞沫和气溶胶,强化手卫生避免接触传播。

陈尔真以在大上海保卫战期间的经历举例,“那时我每天都到方舱里,和感染者共同战斗,我也没有被感染。主要就是我规范戴好口罩,按照防护要求来做的”,陈尔真说,把个人健康放在首位,防护措施做到位,是可以尽量减少感染风险。

针对有网友咨询咖啡的功效,陈尔真直言,没有科学依据表明咖啡可以预防新冠感染,但感染后,喝点咖啡也没关系。对于爱喝咖啡的人来说,咖啡因会提高兴奋度,能让人心情变好,心情好了,一定程度上也可以提高免疫力。“如果整天郁郁寡欢,免疫功能就可能紊乱,病毒就会趁虚而入。在整个防疫过程中,我们都需要保持一份良好的心情,用积极的心态面对病毒,才能最终战胜病毒。”

陈尔真表示,对于“阳康”者来说,被子和衣服也可能会被病毒污染,但病毒通过衣服和被子发生接触传播的概率非常低。要避免病毒的传播,最简单的就是清洗衣物,或者放在太阳下晒,通过紫外线方式杀灭病毒即可,不用全部扔掉,“新冠病毒离开宿主人体以后,在物品表面的存活时间,最长是在口罩上,七天;其他都是几小时,或1到2天,病毒就死掉了,物品洗干净消毒,完全可以重复使用。一定要用科学的方法,对付这个狡猾的病毒,大家要有信心,战胜病毒的时间很快会到来,我们也会回归正常的生活。”

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